电子病历(EMR)
使用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历。为医生提供集住院病历书写
、浏览、打印、医嘱管理、个人质控、查询统计于一体的综合型住院医生工作平台。
系统优点
1. 操作简单易学、支持WORD排版编辑功能;
2. 图形化病人管理、提供多种查询检索方式;
3. 模板式结构化录入功能、智能化医嘱管理;
4. 支持主诉、现病史在多个病历文档间的数据同步;
5. 支持结构化模版、标准诊断库调用、常用术语辅助录入及各种医学专用表达;
6. 结构化元素设定录入方式、取值范围、校验规则设定;
7. 支持病历痕迹保留功能;
8. 拥有大量模版及病例书写范文。
医生工作站
  • 自动获取HIS病人信息关联病人历次住院病历;
  • 满足医生日常书写病历的需求,它包括病历书写、医嘱下达、开检查、检验申请单、查询报告单、填写首页等功能;
  • 智能化的即时提示,及时提示医生的日常工作,防止因为记录错误或记录不全等原因造成的医疗纠纷;
  • 智能化的用药监测,对医生医嘱进行智能的用药,对药品用法、用量、开停时间、禁忌等智能的提示,避免医生因失误造成医疗纠纷;
  • 支持WORD排版编辑功能,所见所得录入编辑功能,保留修改痕迹;
  • 自动提醒医生提交出院病历、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能;
  • 可对典型病历、教学病历标注,为科研教学提供第一手的资料;
  • 支持续打、套打、清洁打印、病例批量打印等功能。
护士工作站
  • 根据三测单的录入自动绘制生命体征曲线;
  • 支持护理文书模版管理与维护;
  • 查询病历、医嘱、医技报告等;
  • 支持报表功能,对护理数据进行统计分析。
病案管理
  • 病案首页数据必填项自动检验,病历自检,提示缺陷内容;
  • 病历匿名化处理并可以PDF文件存储;
  • 可定期、批量、手工、自动归档病例;
  • 可对借出的病例设置自动归还日期;
  • 上传病案数据到病案厅、卫生局、卫计委。
质控分析
  • 可以随机抽取、实时监控电子病例的书写内容的完整性、逻辑性和完成时限;
  • 对住院志、首次病程记录、日常病程记录、手术病程记录、出院记录等建立了一系列的质量监控体系;
  • 可对电子病例进行自动平分;
  • 提供各种查询统计报表。